Escala de puntuación para evaluar la osteoartritis de la rodilla / Rating scale for osteoarthritis knee assessment

Objetivo: desarrollar un índice para la evaluación clínica de la osteoartritis de rodilla, basados en la escala de puntuación de Bristol. Material y métodos: se realizó un estudio clinimétrico, prospectivo, controlado, observacional, transversal y analítico, en el periodo de agosto a noviembre de 2004. La muestra se integró con 55 pacientes mayores de 35 años que reunieron los criterios clínico-radiográficos para osteoartritis de la rodilla, según la Academia Americana de Reumatología. De forma estandarizada, dos ortopedistas aplicaron la escala de puntuación de Bristol a 25 pacientes, realizando análisis de sensibilidad, consistencia y validez. Con base en dicha escala, se diseñó el índice modificado para el estado clínico de la rodilla con osteoartritis Magdalena de las Salinas H- 1(MSH1). De forma estandarizada, dos ortopedistas aplicaron a 30 pacientes el MSH1, comparando el análisis de sensibilidad, consistencia y validez de ambos índices. Resultados: el coeficiente de correlación intraclase interobservador para la escala de puntuación de Bristol fue: total 0.62, función 0.84, dolor 0.40, movimiento 0.89. Para MSH1: total 0.91, función 0.92, dolor 0.79, movimiento 0.86 (p < 0.0001). La kappa ponderada para las categorías clínicas interobservador de la escala de Bristol fue de 0.51 (p = 0.002), con 80 % de acuerdo. Para MSH1 los valores de kappa ponderada fueron de 0.81 (p < 0.0001), con 90 % de acuerdo. La r de Pearson entre la puntuación total de Bristol y la puntuación radiográfica de osteoartritis fue de –0.29 (p = 0.049); entre la puntuación total del MSH1 y la puntuación radiográfica de osteoartritis fue de –0.62 (p < 0.01). Conclusiones: se diseñó el índice clinimétrico MSH1, con mejor sensibilidad, consistencia y validez que el estándar, que lo hace un instrumento útil y confiable para la evaluación funcional de la osteoartritis de la rodilla.

BACKGROUND: We undertook this study to develop a grading scale to assess knee osteoarthritis using the Bristol Score. METHODS: Between August and November 2004, a clinimetrical, prospective, group-controlled, observational, cross-sectional and analytical study was done. The study sample was comprised of 55 patients, 35 years old and over, with clinical-radiographic diagnosis of knee osteoarthritis following the American Academy of Rheumatology criteria. The Bristol Score was used in 25 patients by two standardized orthopedic surgeons. Sensitivity, consistency and validity of the Bristol Score were determined. The new grading scale to assess osteoarthritis Magdalena de las Salinas H-1(MSH1) was used in 30 patients. Sensitivity, consistency and validity of the MSH1 were also determined. Both indexes were compared in these terms. An osteoarthritis radiographic score was developed to assess the validity of the MSH1. RESULTS: Inter-observer intraclass correlation coefficient (ICC) for the Bristol Score in its categories was total 0.62, function 0.84, pain 0.40 and movement 0.89. Inter-observer ICC for MSH1 in its categories was total 0.91, function 0.92, pain 0.79 and movement 0.86 (p <0.0001). Inter-observer weighed kappa of the Bristol Score was 0.51 (p = 0.002), with 80% agreement. The weighed kappa for the MSH1 was 0.81 (p <0.0001) with 90% agreement. Correlation between the Bristol Score and the osteoarthritis radiographic score was -0.29 (p = 0.049). Correlation between the MSH1 and the radiographic score of osteoarthritis was -0.62 (p <0.01). CONCLUSIONS: MSH1 achieved better validity than the Bristol Score and can be considered a reliable instrument to assess knee osteoarthritis.

Tratamiento quirúrgico de la luxación acromio-clavicular grado III con transposición de la apófisis coracoides y su tendón conjunto / Resection of the lateral end of the clavicle and transposition of the coracoid process and its conjoined tendon for treatment of type III acromioclavicular dislocation

En el presente estudio se informa de 40 pacientes con luxación acromio-clavicular grado III de Tossy, tratados con la técnica de Dewar y Barrington de transposición de la apófisis coracoides al extremo libre de la clavicula una vez que se han resecado 15 milímetros de dicho extremo. La transferencia actúa como depresor dinámico de la clavícula. Los resultados mostraron restitución de la morfología del hombro en un 90 por ciento de los casos; el dolor desapareció en el 95.5 por ciento, y la fuerza muscular y movilidad del hombro se recuperaron en el 90 por ciento. Se señala la importancia de que con esta técnica los resultados funcionales son muy satisfactorios y desde el punto de vista estético el aspecto es normal, a diferencia de otras técnicas empleadas en este padecimiento.

Síndrome de salida torácica, tratamiento quirúrgico por vía axilar con resección de la primera costilla. Informe preliminar de 27 casos / Thoracic outlet syndrome. Surgical treatment by first rib resection throungh an axilary approach. Preliminary report of 27 cases

Se hizo una revisión preliminar de 27 casos de síndrome de salida torácica, tratados con la técnica de Roos, que consiste en la resección de la primera costilla por vía axilar. La población de estudio fue en todos los casos del sexo femenino, y el promedio de edad fue de 32.5 años. El cuadro cínico fue debido en 15 pacientes a costilla cervical; en seis a hipertrofia de los escalenos, en cinco a megapófisis transversal y en uno a callo hipertrófico de la clavícula, con un tiempo de seguimiento postoperatorio de uno a dos años, se obtuvieron buenos resulltados en el 78%, regulares en 11%, con mínimas complicaciones, por lo que se considera que esta técnica, bien indicada, es adecuada para el tratamiento de esta patología.

Tratamiento quirúrgico de la luxación recurrente de la articulación gleno-humeral, variedad anterior modificación de Torg a la técnica Helfet-Bristow May / Surgical treatment of recurrent dislocation of the shoulder the targ modification to the Helfet-Bristow may techniques

El El objetivo de este trabajo, es informar acerca de la experiencia adquirida en el manejo de la luxación recurrente gleno-humeral variedad anterior, tratada quirúrgicamente con la técnica de Bristow-May modificada por Torg, así como analizar los resultados funcionales obtenidos, en su estudio preliminar de 42 pacientes. El estudio se realizó en el servicio de hombro y miembro torácico del Hospital de Ortopedia Magdalena de las Salinas, del IMSS en un lapso de 12 meses. De estos pacientes, 37 correspondieron al sexo masculino y el resto al sexo femenino; la edad mínima de 17 y la máxima de 78 años, con una media de 27.9 años. Predominó el lado izquierdo con 19 casos, el derecho con 18 y fueron cinco casos bilateral. El promedio de luxaciones fué de 11.2, con mínimo de tres y máximo de 40. La ocupación predominó en el empleado con 18 casos, 15 obreros y el resto entre amas de casa, profesionistas y estudiantes. La técnica quirúrgica consiste en retraer distalmente el subescapular, revisar la articulación y hacer la transposición de la coracoides con sus inserciones de porción corta de biceps y coracobraquial hacia la parte que corresponde a un plano por debajo del ecuador y fijado con un tornillo 4.5 de 35 milímetros de longitud. Los resultados se consideraron satisfactorios en el 83% de los casos cuyos arcos de movilidad permanecieron prácticamente completos, sólo con la rotación externa limitada en menos de 20 grados por paciente. Esta técnica permite una rápida recupración y pronto regreso a sus labores, ya que se acorta el tiempo de inmovilización, dado que se respeta al músculo subescapular.

Correlación clínica artrográfica, ultrasonográfica y quirúrgica en el diagnóstico de las lesiones del mango rotador del hombro / Clinical, arthrographic, ultrasonographic and surgical correlationship for diagnosis of injuries of the rotator cuff of the shoulder

Se presentaron 41 pacientes con diagnóstico clínico de síndrome doloroso subacromial, de los cuales en 27 se atribuyó a rotura del mango rotador. Todos los enfermos se estudiaron con artrografía y con ultrasonografía y en todos se realizó cirugía exploradora. La correlación fué la siguiente: el diagnóstico clínico-artrográfico-quirúrgico coincidión en 73.2% (30 pacientes), y el diagnístico clínico-ultrasonográfico-quirúrgico en 87% (36 enfermos).